|
Поліс № ____ обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів |
||||||||||
|
1. Договір обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (надалі – Договір) укладений у відповідності до Закону України «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» від 21.05.2024 № 3720-ІХ (далі – Закон 3720) та діє виключно на території України. Договір складається із Загальних умов стандартного страхового продукту «Моя Автоцивілка» (надалі — Умов), що затверджені Наказом № 173 від 26.12.2024 р., вступають в дію з 01.01.2025 р. та розміщені на вебсайті Страховика за посиланням https://uniqa.ua/storage/insurance-products/reports-files/omtpl_umovy_01.01.2025.pdf, та індивідуальної частини Договору. Цей Поліс є індивідуальною частиною Договору. Номер цього Поліса є номером Договору у єдиній централізованій базі даних щодо обов’язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (далі – ЄЦБД МТСБУ). Посилання на запис у ЄЦБД МТСБУ відображено в QR коді, відображеному на цьому Полісі. |
|
|||||||||
|
Перевірка чинності поліса у ЄЦБД МТСБУ |
||||||||||
|
2. Страховик |
||||||||||
|
Приватне акціонерне товариство в особі представника _________________________ Внесено до Реєстру фінансових установ розпорядженням Держфінпослуг № 1224 від 24.06.2004 р., реєстраційний номер 11100836 ЄДРПОУ: 20033533 Вебсайт: uniqa.ua |
Електронна адреса: office@uniqa.ua Електронна адреса для подання письмових вимог та заяв: quality@uniqa.ua Номери телефонів: +38 (044) 225 60 00 Місцезнаходження, поштова адреса: |
|||||||||
|
3. Страхувальник |
||||||||||
|
________________________ Дата народження: __.__.____ р. Документ, що посвідчує особу: _______________ РНОКПП: ____________ Місце проживання: __________________________ |
Тип Страхувальника: Ознака що Страхувальник є резидентом України: ___ Контакти для зв’язку та ідентифікації: номер телефону: +380_________, адреса електронної пошти: |
|||||||||
|
4. Предмет Договору. Об’єкт страхування. Страховий ризик. Страховий випадок |
||||||||||
|
Предметом Договору є передача Страхувальником за плату ризику, пов'язаного з об'єктом страхування, страховику на умовах, визначених Законом 3720. Об'єктом страхування за Договором є відповідальність за шкоду, заподіяну внаслідок використання забезпеченого транспортного засобу особою, цивільно-правова відповідальність якої застрахована, життю, здоров'ю та/або майну потерпілих осіб внаслідок настання страхового випадку. Страховим ризиком за Договором є дорожньо-транспортна пригода за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої може виникнути відповідальність у особи, цивільно-правова відповідальність якої застрахована. Страховим випадком за Договором є дорожньо-транспортна пригода за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої у особи, цивільно-правова відповідальність якої застрахована, виник обов'язок відшкодувати шкоду, заподіяну життю, здоров'ю та/або майну потерпілих осіб. |
||||||||||
|
5. Строк дії Договору |
||||||||||
|
5.1. Дата та час початку строку дії Договору |
з __:__ __.__.____ |
|||||||||
|
5.2. Дата закінчення строку дії Договору |
по __.__.____ включно |
|||||||||
|
Договір набирає чинності з дати і часу початку строку його дії, визначених у цьому Полісі, але не раніше дати і часу внесення запису про такий Договір до ЄЦБД МТСБУ, та припиняється о 24 годині дати, визначеної цим Полісом як дата закінчення строку дії Договору |
||||||||||
|
6. Дата укладення Договору |
__.__.____ |
|||||||||
|
7. Дата і час внесення запису про Договір до ЄЦБД МТСБУ |
__.__ __.__.____ |
|||||||||
|
8. Розміри страхових сум |
||||||||||
|
8.1. за шкоду, заподіяну життю і здоров'ю потерпілих осіб: |
||||||||||
|
8.1.1. на один страховий випадок незалежно від кількості потерпілих |
5 000 000 грн |
|||||||||
|
8.1.2. на одну потерпілу особу |
500 000 грн |
|||||||||
|
8.2. за шкоду, заподіяну майну потерпілих осіб: |
|
|||||||||
|
8.2.1. на один страховий випадок незалежно від кількості потерпілих |
1 250 000 грн |
|||||||||
|
8.2.2. на одну потерпілу особу |
250 000 грн |
|||||||||
|
9. Забезпечений транспортний засіб (надалі – ЗТЗ) |
||||||||||
|
9.1. Тип |
__ |
|||||||||
|
9.2. Марка |
_____________ |
|||||||||
|
9.3. Модель |
_____________ |
|||||||||
|
9.4. Реєстраційний номер |
________ |
|||||||||
|
9.5. Рік випуску |
____ |
|||||||||
|
9.6. VIN (номер кузова, шасі, рами) |
_________________ |
|||||||||
|
9.7. Об’єм двигуна, куб. см |
____ |
|||||||||
|
9.8. Потужність (для електромобілів), кВт |
___ |
|||||||||
|
9.9. Повна маса, кг |
_____ |
|||||||||
|
9.10. Маса без навантаження, кг |
_____ |
|||||||||
|
9.11. Кількість місць для сидіння, включно з місцем водія |
__ |
|||||||||
|
9.12. Ознака, що транспортний засіб зареєстрований в Україні |
___ |
|||||||||
|
10. Ознака наявності відповідно до статті 13 Закону 3720 права Страхувальника на зменшення розміру страхової премії. Договір укладено з особливостями та обмеженнями, визначеними статтею 13 Закону 3720 |
___ |
|||||||||
|
Застереження: у разі використання ЗТЗ з недотриманням умов, визначених статтею 13 Закону 3720 (якщо в цьому розділі Поліса зазначено «Так») Страховик після здійснення страхової виплати має право зворотної вимоги до особи, яка спричинила дорожньо-транспортну пригоду (далі – ДТП), або до особи, яка відповідно до закону несе цивільну відповідальність за завдану шкоду. |
||||||||||
|
11. Страхувальник належить до такої категорії осіб, яка відповідно до статті 13 Закону 3720 має право на зменшення розміру страхової премії |
_________________________ |
|||||||||
|
12. Підтвердження належності Страхувальника до зазначеної у розділі 11 цього Поліса категорії |
_________________________ |
|||||||||
|
13. Додаткові відомості, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику |
||||||||||
|
13.1. Сфера використання ЗТЗ - може використовуватись з метою надання платних послуг з перевезення пасажирів та/або вантажів |
___ |
|||||||||
|
13.2. Місце реєстрації (проживання) власника ЗТЗ (фізичної особи) або місцезнаходження юридичної особи відповідно до документа про реєстрацію транспортного засобу |
_________________________ |
|||||||||
|
Застереження: У разі зміни інформації, що зазначена у розділі 13 цього Поліса, Страхувальник для уникнення негативних наслідків має звернутися до Страховика. |
||||||||||
|
14. Сторони, усвідомлюючи можливість укласти договір як з обмеженнями так і без обмежень, узгодили встановити/не встановити такі обмеження щодо умов використання ЗТЗ за цим Договором: (крім передбачених статтею 13 Закону 3720) |
||||||||||
|
14.1. ЗТЗ не використовується з метою надання платних послуг з перевезення пасажирів та/або вантажів |
_________________ |
|||||||||
|
Застереження: Використання ЗТЗ з порушенням умов, зазначених в розділі 14 цього Полісу, можуть мати негативні наслідки, що передбачені Законом 3720, а саме: особа, яка спричинила дорожньо-транспортну пригоду та використовувала ЗТЗ з порушенням таких умов, зобов'язана сплатити Страховику, який здійснив страхову виплату, штраф у десятикратному розмірі страхової премії за цим Договором, але не більше 50 відсотків такої страхової виплати. У разі зміни інформації, що зазначена у розділі 14 цього Поліса, Страхувальник для уникнення негативних наслідків має звернутися до Страховика. |
||||||||||
|
15. Розмір страхової премії (у повному обсязі сплачується до або під час укладення Договору) |
__ ____ грн |
|||||||||
|
16. Інші умови |
||||||||||
|
Якщо Страхувальник під час укладення цього Договору надав відомості, які виявилися недостовірними, що призвело до зменшення розміру страхової премії за цим Договором, це може мати негативні правові наслідки, що передбачені Законом 3720, а саме: Страхувальник зобов'язаний сплатити Страховику, який здійснив страхову виплату, штраф у п'ятикратному розмірі страхової премії за цим Договором, але не більше 50 відсотків розміру страхової виплати. У разі настання контактної (наявне зіткнення) ДТП за участю лише двох ЗТЗ, за умови заподіяння шкоди майну виключно у вигляді пошкодження (знищення) ТЗ, незаподіяння шкоди життю та здоров'ю фізичних осіб, відсутності у водіїв обох ТЗ ознак алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння, впливу лікарських засобів (лікарських препаратів), що знижують увагу та швидкість реакції, а також за умови досягнення згоди таких водіїв щодо обставин скоєння ДТП такі водії мають право без залучення відповідних підрозділів Національної поліції України спільно скласти для надання страховику (МТСБУ) повідомлення про ДТП у паперовій чи електронній формі. Для оформлення повідомлення про ДТП у електронній формі можна скористатися інформаційною системою «Електронний Європротокол» (https://dtp.mtsbu.ua/index.html). Зміни до Договору можуть бути внесені шляхом укладення зміненого страхового поліса. Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування, умови дострокового припинення Договору, порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат, причини відмови у страховій виплаті, права та обов’язки сторін і відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов Договору, порядок вирішення спорів визначаються відповідно до Закону 3720 та ЗУСП.
|
||||||||||
|
17. Відомості про страхового(-их) посередника(-ів) (у разі укладання Договору за участі посередника(-ів) |
||||||||||
|
Договір укладено без участі страхового посередника. 1) __________________ Запис в єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб–підприємців та громадських формувань: №__ від __.__.20__ р. Місцезнаходження: ______________________ Договір страхового посередника із Страховиком №__ від __.__.20__ р. 1) __________________ Місцезнаходження: ______________________ Договір страхового посередника із Страховиком №__ від __.__.20__ р. |
||||||||||
|
18. Підписи сторін |
||||||||||
|
Страховик ПрАТ “СК “УНІКА” |
|
Страхувальник _____________________ |
||||||||
|
в особі представника ____________________
Договір підписано кваліфікованим електронним підписом із кваліфікованою електронною позначкою часу. |
|
Контакти для зв’язку та ідентифікації: телефон: +38 0_____________, e-mail: хххххххх@ххх.хх |
||||||||
|
Перевірка підпису за посиланням https://czo.gov.ua/verify |
|
Підпис за допомогою одноразового ідентифікатора ______ |
||||||||