Інформація про стандартний страховий продукт "Захист на кожен день"

Страховий ризик: нещасний випадок із Застрахованою особою

До нещасних випадків відносяться:
- травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець;
- утоплення, ураження блискавкою або електричним струмом, укус тварин або отруйних комах, змій, проникнення стороннього тіла, протиправні дії третіх осіб тощо.

Страховий випадок: настання страхового ризику протягом строку дії страхового захисту та дії Договору, що підтверджено документально і не є виключенням зі страхових випадків, а саме:

1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
2. Травматичні ушкодження організму Застрахованої особи внаслідок
   нещасного випадку, що передбачені «Таблицею розмірів страхових виплат у випадку травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку» (далі – «Таблиця виплат»).

Обмеження страхування:
Страхуванню за цим продуктом не підлягає:

• особа, визнана в установленому порядку недієздатною;
• особа, яка є військовослужбовцем Збройних Сил України, працівником та/або службовцем Національної Гвардії України, Служби безпеки України,
  Державної прикордонної служби України, Міністерства внутрішніх справ,
  Національної поліції України, сил територіальної оборони Збройних Сил
  України, інших воєнізованих утворень, служб, підрозділів, формувань
  незалежно від форми та способу їх утворення). Обмеження стосується лише страхування за Програмою страхового продукту «Воєнні ризики».

Розмір загальної страхової суми залежить від обраної Страхувальником при укладенні Договору Програми страхового продукту:

1. Програма “Стандартні умови”: 50 000 – 250 000 грн;
2. Програма “Страхування колективу”: 50 000 – 250 000 грн;
3. Програма “Сімейна”: 50 000 грн;
4. Програма “Активний спорт”: 50 000 – 250 000 грн;
5. Програма “Воєнні ризики”: 50 000 – 125 000 грн.

Страховий тариф, % страхової суми:
Програма “Страхування колективу”: 0,48%;
Програма “Стандартні умови”: 0,48% - 0,60%;
Програма “Сімейна”: 0,48%;
Програма “Активний спорт”: 0,96%;
Програма “Воєнні ризики”: 1,44%.

Страхова премія (річна):
Програма “Страхування колективу”: 240 грн – 1200 грн;
Програма “Стандартні умови”: 300 грн – 1200 грн;
Програма “Сімейна”: 240 грн;
Програма “Активний спорт”: 480 грн – 2400 грн;
Програма “Воєнні ризики”: 720 грн – 1800 грн.

Відсутня.

Територія дії договору – весь світ.
Дія Договору не поширюється:
- на території України, що є тимчасово окуповані; території України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження; населенні пункти, що розташовані на лінії розмежування; території, на яких тривають активні бойові дії; 
- на території поза межами України в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права, територій, щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою особою кордону.

Строк дії договору - 1 рік.
Договір набуває чинності з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дати початку дії Договору, але не раніше дня, наступного за датою сплати страхового платежу в обсязі, визначеному Договором на рахунок Страховика. Договір діє до 24.00 годин (за київським часом) дати, що зазначена у Договорі як дата закінчення строку дії Договору, якщо інші обставини не призвели до дострокового припинення дії Договору.
Строк дії Договору поділяється на періоди страхування - 1 рік або 1 місяць (обирається Страхувальником при укладенні Договору).
Страховий захист в кожному періоді страхування діє за умови сплати страхового платежу за такий період страхування згідно з Договором.
Дія Договору продовжується (лонгується) на такий самий строк дії Договору на умовах, зазначених в Договорі, якщо жодна із Сторін Договору не заявить про намір його припинити.

Договором встановлюється період очікування страхового випадку – проміжок часу, протягом якого страховий захист за договором страхування не діє: протягом перших 7 (семи) днів від дати набрання
чинності Договором.

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

1. Навмисні дії Страхувальника (Вигодонабувача) або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку.
2. Вчинення Страхувальником (Вигодонабувачем) або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного кримінального правопорушення, що призвело до страхового випадку.
3. Подання Страхувальником (Застрахованою особою) неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку.
4. Порушення Страхувальником або Застрахованою особою зобов’язання протягом строку дії Договору письмово повідомляти Страховика в строк, передбачений Договором, про будь-яку зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інших обставин, що впливають на розмір страхової премії за Договором.
5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором або законодавством.
6. Ненадання, або надання в не повному об’ємі документів, що передбачені Договором.
7. Настання страхового випадку до укладання Договору або в неоплачений період, або під час періоду очікування страхового випадку, або до початку дії Договору.
8. Невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, недотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я.
9. Отримання Застрахованою особою протягом річного періоду страхування 3 (трьох) та більше ушкоджень, по яким Страховиком було здійснено виплату страхового відшкодування, а саме: м´яких тканин (ст. 57-59, ст. 61 Таблиці виплат), хімічного та термічного опіку (ст. 113-117 Таблиці виплат), струсу головного мозку (ст.3 Таблиці виплат), вивиху плеча (ст.68 Таблиці виплат), вивиху (підвивиху) фаланг пальців, відриву нігтьової пластинки (ст.82, 85, 105 Таблиці виплат), а також ушкоджень, по яким Страховиком було здійснено виплату згідно ст.118 Таблиці виплат.
10. Звернення Застрахованої особи за медичною допомогою, використовуючи будь-які доступні способи, пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту настання нещасного випадку.
11. Випадок, який не є страховим (в т.ч. захворювання) або наявні обставини, які є винятками зі страхових випадків чи обмеженнями страхування.

Не є страховим випадком та страхові виплати не здійснюються за наявності таких обставин:

• вчинення дій або бездіяльності Застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, що призвели до нещасного випадку;
• керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
• самогубства, спроби самогубства, навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;
• скоєння Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) умисного злочину чи інших протиправних дій, що призвели до заподіяння шкоди життю чи здоров’ю Застрахованої особи;
• порушення Застрахованою особою норм та правил безпеки праці, правил дорожнього руху та правил безпеки на залізничному транспорті;
• самолікування; невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, недотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану здоров’я;
• наявних у Застрахованої особи психічних захворювань або епілепсії в разі причинно-наслідкового зв’язку між захворюванням та нещасним випадком;
• подій, що сталися поза межами території дії та строку дії Договору;
• захворювання, у тому числі раптові та професійні.

Не є страховим випадком події, що відбулися під час або в результаті:

• масових заворушень, актів громадянської непокори, громадянської війни, страйків, локаутів, бунтів, заколотів, державних переворотів або спроби їх здійснення, повстання або революції, терористичних актів та їх наслідків, диверсій, дій озброєних повстанців, а також дій влади, спрямованих на їхнє придушення;
• застосування зброї масового знищення, ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження, хімічного, бактеріологічного забруднення;
• воєнних дій, військових заходів будь-якого роду, використання зброї, військової техніки та знарядь війни, дій військових сил та/або спеціальних формувань (підрозділів) будь-якої держави, будь-якого роду недержавних збройних сил або збройних формувань, дій бойовиків, збройних угрупувань, їх окремих учасників (незалежно від факту оголошення війни чи введення воєнного стану). Виключення не застосовується щодо випадків, які відбулися на території України за Програмою “Воєнні ризики” відповідно до обставин, передбачених п. 6.4.6. Пропозиції;
• дій Збройних сил України, сил спеціального призначення та/або інших спеціально призначених воєнізованих формувань та підрозділів, проведення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, антитерористичної операції, операції Об'єднаних сил, виконання завдань національного спротиву. Виключення не застосовується щодо випадків, які відбулися на території України за Програмою “Воєнні ризики” відповідно до обставин, передбачених п. 6.4.6. Пропозиції;
• участі Застрахованої особи у воєнних (бойових) діях, в тому числі але не виключно в складі Збройних сил України, Сил оборони, будь-яких інших служб, підрозділів, формувань, в тому числі але не виключно одноособово, незалежно від форми та способу їх утворення;
• участі в спортивних змаганнях та/або конкурсах під час занять активними видами спорту чи відпочинку, якщо за даний страховий захист Страхувальником не було сплачено додатковий страховий платіж у розмірі, передбаченому Договором;
• занять професійним спортом. В межах цього продукту термін «Заняття професійним спортом» означає будь-яке заняття спортом чи подібною до спорту діяльністю за грошову винагороду чи приз, участь у спортивних заходах, змаганнях, чемпіонатах чи кубках, тренування з метою участі у зазначених вище заходах, заняття спортом у рамках членства в спортивних клубах, асоціаціях, лігах чи подібних організаціях.

Не визнаються страховими випадками травматичні ушкодження, функціональні розлади, стійка втрата Застрахованою особою працездатності, смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, які відбулися та мають безпосередній причинно-наслідковий зв'язок із:

- психічним захворюванням Застрахованої особи;

- захворюванням, з приводу якого Застрахованій особі встановлено групу інвалідності (І, ІІ, ІІІ групи інвалідності або статус дитини з інвалідністю);

- захворюванням, у зв’язку із яким Застрахована особа знаходилась на освідченні медико-соціальної експертної комісії (надалі - МСЕК); перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах; хворіла на СНІД.

Страхова виплата не здійснюється у разі пошкодження меніску колінного суглобу (п.95(б) Таблиці виплат) та/або з розривом зв'язок колінного суглобу, що вимагав оперативного лікування, (п.95 в Таблиці виплат), якщо нещасний випадок відбувся або діагноз встановлено протягом перших шести місяців дії Договору.

Страхова виплата не здійснюється у разі отримання Застрахованою особою внаслідок травми садн, припухлостей м'яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини; отримання ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше 7 днів.

Повний перелік винятків із страхових випадків та збитків, які не відшкодовуються Страховиком, наведені в Пропозиції щодо укладення договору страхування за стандартним страховим продуктом «Захист на кожен день», з якими можна ознайомитися за посиланням: https://uniqa.ua/storage/public-offer/partner-reports/1214_Proposition_individual_family_01.07.2024.pdf 

Ліміт відповідальності Страховика за кожним страховим випадком встановлюється в розмірі виплати, передбаченою Договором (Таблицею виплат за страховим продуктом «Захист на кожен день») залежно від характеру ушкодження у % від страхової суми.

Порядок розрахунку розміру страхової виплати.
- у разі смерті Застрахованої особи, - в розмірі 100% страхової суми, яка зазначена в договорі;
- у разі травматичного ушкодження організму, - на підставі Таблиці виплат, що є додатком до договору.
Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті або відстрочку рішення про страхову виплату / відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів відповідно до Договору.
Рішення про відмову у страховій виплаті або відстрочку рішення про страхову виплату / відмову у страховій виплаті Страховик повідомляє Страхувальнику / Застрахованій особі / спадкоємцю Застрахованої особи протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття рішення.
Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати, вона виплачується Страховиком Застрахованій особі (спадкоємцям Застрахованої особи) протягом 5 (п’яти) робочих (банківських) днів з моменту оформлення страхового акту.

За невиконання або неналежне виконання умов договору страхувальник несе відповідальність, передбачену законодавством.
У випадках, зазначених в п. 7, невиконання обов’язків страхувальником може бути підставою для відмови у страховій виплаті.
У випадку не сплати страхової премії до початку дії договору, договір вважається таким, що не укладений.
У випадку несплати страхової премії до початку відповідного періоду страхування, страховий захист в такому періоді не діє.

Договір не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за Договором. 

Знижки та акційні пропозиції відсутні та не застосовуються.