Первый и самый важный факт, который стоит запомнить: гепатит – это не одна болезнь, а общее название для нескольких видов заболеваний, вызывающих воспаление и ухудшение функций печени. Причины гепатита тоже разнятся. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень вредных факторов, например, алкоголя или токсичных лекарств, аутоиммунными заболеваниями. Но чаще всего причина – вирусного происхождения.
Возбудители гепатитов открыты наукой сравнительно недавно, поэтому не только людям без медицинского образования, но и самим докторам бывает сложно разобраться в их особенностях. Вирусные гепатиты коварны, и, к сожалению, у части пациентов они приводят к тяжелым нарушениям функции печени с неблагоприятным прогнозом. Но есть и хорошие новости. Во-первых, достаточно часто гепатиты проходят бессимптомно и незаметно. Во-вторых, эти заболевания благополучно лечатся, и за последние несколько лет именно в этом направлении мировая медицина совершила заметный скачок. Расскажем обо всем по порядку.
Факт 1. Разные буквы – разные болезни.
Существует несколько основных типов вирусов гепатита, называемых по буквам английского алфавита: A, B, C, D и E, и два новых вида – G, TTV. Это совершенно разные заболевания, с разным течением, последствиями и рисками для здоровья.
- Гепатит А, также известный как болезнь Боткина, часто называют «болезнью грязных рук»: его можно подхватить, употребив загрязненные вирусом продукты и воду, либо при очень тесном общении с больными. Именно этот вид гепатита легче всего предупредить.
Особенность этого заболевания в том, что оно обычно протекает очень остро, с яркими симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Взрослые обычно болеют тяжело, а вот дети, как правило, переносят заболевание в легкой форме и полностью выздоравливают в срок до 1 месяца. При этом гепатит А относится к полностью излечимым заболеваниям, независимо от возраста пациента, и не несет угроз для его здоровья в будущем. Через некоторое время больной полностью восстанавливается, а серьезных повреждений печени не остается. Организм человека вырабатывает пожизненные антитела к инфекции.
- Гепатитом В заражаются через инфицированную кровь или другие жидкости в организме. Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время рождения, между половыми партнерами или несоблюдении правил личной гигиены в быту (например, пользование общей зубной щеткой). Можно инфицироваться через нестерильные хирургические инструменты, а также в парикмахерской или тату-салоне, хотя практика стерилизации делает это менее вероятным. А вот заразиться гепатитами через предметы быта, еду, прикосновения невозможно.
При не осложненном течении даже тяжелые формы гепатита В обычно заканчиваются выздоровлением, хотя оно и требует длительного времени: от 10 недель и больше. К сожалению, у 5-15% пациентов заболевание может переходить в хроническую форму и со временем привести к более тяжелым поражениям печени. Особую опасность хронизации он имеет у детей. Именно поэтому так важна его профилактика, о которой расскажем ниже.
- Заражение гепатитом С, чаще всего, происходит при контакте с небольшим количеством инфицированной крови: в частности, небезопасных инъекциях, медицинских, стоматологических или парикмахерских манипуляциях, половых контактах.
Современные препараты позволяют полностью излечить гепатит С не менее чем в 95% случаев – правда, на это понадобится от 12 недель. И хотя заболевание объявлено полностью излечимым, для отдельных пациентов оно грозит переходом в хроническую форму, с дальнейшим развитием цирроза и рака печени. Это связано с тем, что у гепатита С практически никогда не бывает симптомов, характерных острому течению заболевания, как правило, заболевание относится к диагностической находке при скринингах, связанных с профилактическими осмотрами, поздняя диагностика и позднее начало лечения приводит к худшему прогнозу и худшим результатам.
Гепатит D - достаточно редкое явление, и обычно он развивается на фоне гепатита B, т.к. вирус, вызывающий гепатит D – является паразитом вируса, вызывающего гепатит В и самостоятельно поражать организм человека не может, только в паре с вирусом В.
Считается, что гепатиты G и TTV человеку не вредят, хотя исследования этих вирусов продолжаются.
Факт 2. Гепатит не всегда сопровождается «желтухой».
Желтуха — наиболее известный симптом гепатита. У больных окрашиваются желтым склеры глаз и кожа, это происходит из-за билирубина, который печень не успевает переработать. Но нередко пожелтение не наступает, особенно часто это бывает при гепатите С.
Другими симптомами гепатита могут быть повышение температуры, головная боль, общее недомогание, ломота в теле, выраженная слабость и быстрая утомляемость. Согласитесь, очень часто встречающиеся симптомы, напоминающие также грипп и даже COVID-19. Также на заражение гепатитом указывают боли в правом подреберье. Боли могут быть как тупые, постоянные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.
Также к симптомам гепатита относят кожный зуд, отсутствие аппетита и тошноту, потемнение мочи. Но, конечно, одних симптомов недостаточно, окончательный диагноз может поставить только врач на основании специальных лабораторных анализов. Сегодня они широко доступны и сдать их совершенно не сложно. Кроме того, исследование крови на гепатиты входит в обязательный пакет анализов практически при любой госпитализации в клинику – например, для проведения плановой операции.
Факт 3. Существуют прививки от гепатита.
Существуют эффективные прививки от гепатита А – их делают детям, а также взрослым, которые собираются много путешествовать по Индии, Африке, Центральной и Южной Америке, странам Карибского бассейна. Достаточно двух уколов – одной основной дозы и ревакцинации через 6-18 месяцев. Для вакцинации от гепатита А характерен минимальный риск осложнений.
В Украине и большинстве стран детям при рождении проводят вакцинацию от гепатита В. У нас в стране она включена в национальный календарь прививок и проводится моновакциной. Взрослых 18-35 лет вакцинируют по запросу и показаниям врача. Предусмотрено трехразовое введение вакцины на протяжении года, а антитела остаются в крови на срок 10-20 лет. Прививки крайне важны для детей, поскольку именно в детском возрасте существует максимальный риск перехода гепатита В в хроническую форму. С возрастом он значительно уменьшается.
Прививки от гепатита С не существует, хотя этой теме посвящены многие исследования, и есть надежда, что она все-таки будет создана.
Факт 4. Облегчить состояние при гепатитах поможет диета.
Питание имеет большое значение при лечении гепатита, наравне с лекарственными и поддерживающими препаратами. Конечно, рекомендации должны быть основаны на ситуации каждого конкретного пациента, и их может дать только врач. Но мы все же приведем некоторые принципы питания при этой болезни:
- полное исключение спиртного,
- достаточное употребление жидкости,
- дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день,
- рекомендуется значительно сократить количество жиров в рационе, особенно животных.
- ничего жареного, копченого, острого – обычно назначают диету, известную как «стол №5».
Факт 5. Лечение гепатита не покрывается стандартной медицинской страховкой.
Не совсем так. Важно помнить, что специфического лечения гепатитов А и Е не существует, хотя при острых состояниях больному показана госпитализация в инфекционный стационар и поддерживающая терапия. В Украине практически не встречается гепатит Е (он типичен для стран с более жарким климатом: Индия, Вьетнам, страны средней Азии), а вот лечение острого гепатита А как раз таки покрывается стандартным полисом ДМС.
По-другому обстоит дело с лечением гепатитов В и С. Из-за риска их хронизации и необходимости длительной терапии, от 10-12 недель до полугода и более, такое лечение не может быть покрыто в рамках стандартной программы медицинского страхования. Но если для работодателя важно, чтобы у его сотрудников все же была возможность такого лечения, мы в УНИКА можем предусмотреть специальные опции в корпоративной программе ДМС или обеспечить покрытие лечения из общих корпоративных лимитов.
Надеемся, наша информация помогла вам разобраться в теме гепатитов. Защититься от вирусов бывает непросто, но все же возможно, в том числе и с помощью вакцинации. Желаем вам здоровья и никогда не сталкиваться с гепатитами!
