— Оксана, что такое телемедицина в широком смысле?
— Когда эта концепция в Украине только формировалась на государственном уровне, учитывалось предположение, что в будущем 85% всех обращений граждан будут обрабатываться специалистами первого звена – семейными врачами, терапевтами. То есть, например, я врач-терапевт, у меня пациент с жалобами на работу сердца, я могу снять кардиограмму, но ее результаты я присылаю в кардиологический центр для расшифровки. Мне вернется заключение профессионального кардиолога, который напишет, какие нарушения отмечены, требуются ли дополнительные обследования и какое лечение необходимо. Причем, профессиональный кардиолог не будет тратить время на первичный прием пациента, он его даже не увидит. В сложных случаях может быть созван совет из нескольких специалистов, которые совместно примут стратегию лечения, и это будет тоже онлайн. Это телемедицина в широком смысле, так она работает в некоторых странах Европы. Украина сейчас тоже двигается в этом направлении, но не так быстро. Мы в УНИКА внедряем элементы телемедицины, в частности онлайн консультации врачей.
— Как построена эта система? В каких программах УНИКА клиенты могут воспользоваться консультациями врачей онлайн?
— Услуги телемедицины мы оказываем клиентам по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Телемедицина может быть дополнительной опцией для клиентов, страхующих свой автомобиль по программе КАСКО. Также телемедицину в подарок могут получить клиенты, имеющие полис страхования на случай заболеваний, и при покупке туристических полисов. Наш партнер, медицинский провайдер – первая и самая большая онлайн-платформа по предоставлению этих видов услуг в Украине. Мы иногда говорим, что он работает как UBER, потому что объединяет более 3000 врачей разного профиля из многих клиник. Мы следим за работой коллег и можем констатировать, что услуги телемедицины предоставляются очень быстро, врача для консультации находят в течение 3 минут в 80% случаев. Клиент с помощью мобильного приложения myUNIQA может легко совершить переход к видео или текстовому чату с врачом. При больших нагрузках мы привлекаем еще одного партнера – достаточно большую частную клинику.
— Такие услуги чаще всего используют клиенты, находящиеся в Украине?
— Мы не ведем отдельной статистики по местонахождению клиентов, но, по моим наблюдениям, действительно сейчас эта услуга чаще заказывается клиентами из Украины. У нас, как у страховой компании, для них больше возможностей организовать дальнейший лечебный процесс, ведь после консультации врача часто возникает необходимость организовать либо дополнительное обследование, либо приобрести лекарства. И это не всегда можно сделать дистанционно. В начале войны мы старались максимально помочь нашим клиентам, выехавшим за границу, и некоторое время аптеки стран Евросоюза отпускали лекарства по нашим рецептам. Но сейчас почти все наши застрахованные либо вернулись домой, либо получают лекарства уже в рамках системы медицинской помощи стран пребывания. Хотя медицинские консультации для клиентов, находящихся за границей, на родном для клиентов языком, также остаются популярными.
— А как подготовиться к интервью, то есть к телемедицинскому приему, если никогда до этого не общался с врачом онлайн?
— Желательно иметь под рукой записи о своих предыдущих обращениях, последних анализах, списке лекарств, если вы постоянно принимаете что-то. Ну и быть откровенным. Честность с врачом очень важна – при очном визите иногда врачу проще заметить, когда пациент говорит неправду, а при дистанционном общении это гораздо сложнее. Не надо стесняться вопросов врача, например, о характере стула, потому что врач интересуется этим, чтобы лучше понимать состояние пациента. Цвет и консистенция стула может быстро дать информацию о состоянии человека и диагнозе. В общении с врачом не бывает лишних вопросов. Иногда к правильному диагнозу приводят честные ответы на два вопроса, иногда это сложный путь с дополнительными обследованиями и повторными консультациями.
— Какие телемедицинские консультации может получить клиент УНИКА?
— Наш клиент может получить онлайн консультации от терапевта, педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, ортопеда, офтальмолога. Например, у эндокринолога возможна консультация по уже назначенной медикаментозной или гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы. Гастроэнтеролог может консультировать по распространенным проблемам желудочно-кишечного тракта, таким как рефлюкс (отрыжка), нарушения пищеварения, изжога, тошнота и рвота, язва, вздутие живота (метеоризм), проблемы с желчью, панкреатит, запор, диарея (острая и хроническая), синдром раздраженного кишечника, геморрой. Также онлайн могут быть предоставлены некоторые консультации по вопросам беременности – информация о видах обследований, скрининговых мероприятиях и их сроках. Консультации по уже проведенной скрининговой диагностике (по документам), приему назначенных препаратов, витаминов и пищевых добавок, диет и физических упражнений, а также советы по уменьшению общих жалоб: рвота, тошнота, изжога и т.д.
— При каких заболеваниях или состояниях консультации онлайн не предоставляются?
— При экстренных и безотлагательных состояниях (согласно Постановлению КМУ от 21.11.12 № 1119) мы не консультируем дистанционно. К экстренным состояниям относятся: острый коронарный синдром, кардиогенный шок, гипертонический криз, анафилактический шок, гипотермия, утопление, поражение током, комы неопределенной этиологии, комы при сахарном диабете, отравление неизвестным газом, отравление неизвестным веществом. В этих случаях медицинский сервис вызывает неотложную помощь. Также мы не рекомендуем применять дистанционные консультации для маленьких пациентов.
— Телемедицина – достаточно новая форма медицинских консультаций. Можно ли ему доверять? Есть ли у клиентов опасения относительно точности выводов врачей, какие процедуры консультации онлайн или по телефону?
– Здесь все просто. Диагноз при телемедицинских консультациях можно установить не только по жалобам пациента, симптомам, но основываясь на результатах исследований – то есть не «на глазок» и не «по фото». На самом деле так должен поступать любой врач, но в «обычных» больницах довольно часто дополнительные анализы не назначаются из-за немедицинских факторов. Лучшая практика, когда пациент имеет первую консультацию с врачом очно: врач проводит опрос, осмотр, назначает анализы, а затем дистанционно их расшифровывает, устанавливает окончательный диагноз и корректирует назначенные лекарства. Это удобно для клиента. Не нужно тратить время на второй визит к врачу, его как раз легче провести онлайн.
— Ну, и не могу не спросить, считаете ли вы, что искусственный интеллект (ИИ) очень скоро полностью заменит врачей?
— Я тестировала несколько чат-ботов искусственного интеллекта по первичной диагностике, это были как зарубежные, так и украинские продукты. Мне наш украинский понравился больше всего. И не потому, что он отечественный, а потому, что там логика вопросов была более четкой, и ответы позволяли детализировать финальные советы. Наши разработчики сделали последовательность опроса как по учебнику. Такой сервис позволяет с точностью до 90% сказать, к какому специалисту следует обратиться с имеющимися жалобами. Могу предположить, что в будущем ИИ сможет хорошо анализировать результаты лабораторных и инструментальных исследований на основе машинного обучения. Это поможет уменьшить количество врачебных ошибок, снизить влияние субъективного фактора при постановке диагноза, исключить банальную усталость доктора. Поэтому использование ИИ значительно упростит жизнь пациентам и врачам, но врачей он полностью не заменит. Ведь люди все равно хотят общаться, хотят жаловаться другому живому человеку.
